AGENDA EJE 1

AGENDA GRUPO N° 2

OBJETIVO GENERAL

Analizar los aspectos relacionados con la disponibilidad y seguridad de la sangre en Colombia

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.Analizar la política de promoción para la donación de sangre en Colombia 
2.Reconocer los principales factores culturales y sociales que afectan la motivación del donante
3.Evaluar el proceso de selección de una unidad de sangre

PREGUNTAS 

DIMENSIÓN SOCIO-ECONÓMICA

1.¿Cual es la normatividad que relaciona la disponibilidad con la seguridad de sangre en Colombia?

Politica nacional de sangre: POLITICA NACIONAL DE SANGRE COLOMBIA: Ley principal que regula la disponibilidad y seguridad de las donaciones y transfusiones sanguíneas. Su objetivo es asegurar el acceso de toda la población a la sangre, componentes sanguíneos y hemoderivados, con criterios de suficiencia, equidad, oportunidad, seguridad y a costo razonable.

Ley 9 de 1979: Ley con carácter de código sanitario, que regula en sus artículos todas las materias que pueden ser objeto de la prevención sanitaria. En su artículo 433, El ministerio de salud o la entidad que este delegue controlarán la elaboración, importación, conservación, empaque, distribución y aplicación de los productos biológicos incluyendo sangre y sus derivados.

Decreto 1571 1993: Se reglamenta el funcionamiento de establecimientos dedicados a las extracción, procesamiento, conservación y transporte de sangre total o de sus hemoderivados, se crean la Red nacional de Bancos de sangre y se dictan otras disposiciones sobre la materia.

Resolución 901 de 1996: se adopta el manual de normas técnicas, administrativas y de procedimientos para bancos de sangre.

Resolución 167 de 1997: reglamenta el sello de calidad obligatorio en las unidades de sangre y componentes sanguíneos.

Resolución 3355 de 2009: por la cual se conforma el comité de promoción de la donación voluntaria y habitual de sangre y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1738 de 1995: Por la cual se ordena la práctica de la prueba de serología para Tripanosoma cruzi en todas y cada una de las unidades de sangre recolectadas por parte de los bancos de sangre.

Resolución 437 de 2014: por la cual se establece la práctica obligatoria de pruebas de anticuerpos contra el virus linfotrópico de células T humanas I/II y la detección de Ac contra el Ag core del virus de la hepatitis B.

Hay un Manual de Hemovigilancia realizado por el INS en el 2010, El objetivo del programa es garantizar la supervisión en tiempo real, de los eventos notificados por las instituciones participantes para llevar el registro sistemático de los casos clínicos e introducir medidas preventivas y correctivas, que mejoren el perfil de seguridad de toda la cadena transfusional.
Es así como, la Coordinación Nacional Bancos de Sangre y Servicios Transfusionales del Instituto Nacional de Salud, en desarrollo de sus competencias de vigilancia epidemiológica de los eventos relacionados con la donación y la transfusión de sangre o Hemovigilancia dispone este manual como marco de referencia para el programa de Colombia, el cual unido a los esfuerzos por promover la donación saludable de sangre, la capacitación en los procesos de selección y atención de donantes, en la administración de hemocomponentes para promover su uso racional y en la identificación y manejo de las reacciones adversas transfusionales (RAT) buscan mejorar el perfil de seguridad de toda la cadena transfusional y mejorar la seguridad y esperan lograr un impacto positivo en los procesos de notificación de los eventos adversos asociados a la donación y transfusión de sangre en Colombia, al sistematizar la información derivada de ello, presentar un análisis estadístico completo e implementar medidas oportunas y eficaces que eviten la ocurrencia o recurrencia de algunos de estos eventos.

2.¿Cuales son las tazas de donación de sangre en Colombia frente a otros países de Latino América?

"En 2015, datos más recientes utilizados en el informe, Colombia contó con 795.792 unidades de sangre colectadas, de las cuales un 91,14 % fueron de donantes voluntarios no remunerados; un 8,86 % de donantes de reposición, es decir, aquellos que donan sólo cuando una persona cercana necesita la sangre; y un 0 % de donantes remunerados. Igualmente, el documento resalta el número de unidades producidas por banco/año en el país, debido a la reorganización de los servicios de sangre, de algunos de sus procesos y a la consolidación de los bancos de sangre" https://eldiariodesalud.com/internacional/la-ops-destaca-colombia-en-autosuficiencia-en-donacion-de-sangre-y-en-gestion-de-su

Colombia se destaca favorablemente con una tasa de 20 donantes por 1.000 habitantes (Cortés, 2017), manejando valores similares a Uruguay con 26.43 por 1.000 habitantes, Argentina de 24.37 por 1.000 habitantes y muy por debajo de Cuba que es 37.06 donantes por 1.000 habitantes (OPS, 2017).

Estos, son quienes lideran la donación voluntaria y están por encima del promedio Latinoamericano que es de 11 donaciones por 1.000 habitantes.

SUMINISTRO DE SANGRE PARA TRANSFUSIONES EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE 2014-2015 OPS

3.¿Cuales son las entidades encargadas de supervisar a los bancos de sangre?

Las entidades responsables del correcto funcionamiento de los bancos de sangre son Ministerio de la Protección Social en primer lugar, el Instituto Nacional de Salud INS y el Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA

4.¿Cuales son las principales estrategias para incentivar la cultura de la donación de sangre?

PROMOCIÓN

El Instituto Nacional de Salud (INS) en calidad de coordinador de la Red nacional de bancos de sangre y apoyado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Fundación Rotary, viene realizando 3 estrategias:

1. Abordaje Comunitario: Sensibilización:

Elaboración de un logo, Composición del himno del donante de sangre, género Bambuco, título “Solamente Gracias” material informativo (plegables, folletos y prendedores) sobre cada uno de los requisitos y beneficios de la donación y posibles factores de riesgos. Carteles o afiches con frases alusivas a la donación de sangre. Plegables, afiches y manillas distribuidas en la Red nacional de bancos de sangre para las actividades de sensibilización y para la celebración del Día mundial del donante

2. Celebración del Día Mundial del donante de sangre (Junio 14)

Realización actos de reconocimiento a donantes: 

"Presentaciones culturales, refrigerios, actividades recreativas y difusión de mensajes en medios de comunicación. Entrega de placas de reconocimiento y diplomas a donantes con mayor número de donaciones y empresas que han apoyado la donación. “Cuando a uno lo condecoran, sobre todo en público, se siente bien”: este mensaje de un donante, indica que sintió reconocimiento por su labor social. Dada la receptividad debe buscarse fortalecer esta actividad y continuar la sensibilización de la mano con la educación.

Convocatoria a donantes voluntarios, compañías comerciales y medios de comunicación.

Exposición de carteles con estrategias promocionales de donación voluntaria" Politica Nacional de Salud

3. Capacitación Bancos de Sangre.

Teniendo en cuenta la alta donación de reposición del país, el INS, con la OPS, realizan un curso nacional a distancia en promoción de la donación voluntaria de sangre basado en el Manual Hagamos la Diferencia desde agosto de 2005.

Día mundial del donante de sangreà Con los conocimientos adquiridos a través del curso se han fortalecido nacionalmente las actividades llevadas a cabo el 14 de junio, fecha en la que se conmemora el Día mundial del donante de sangre.

Desarrollo Manual del coordinador de campañas de donación, con apoyo del Hemocentro Distrital de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, el cual sirve de ayuda informativa para aquellos funcionarios de las empresas que desean ayudar a motivar a sus compañeros con respecto a la donación de sangre.

Plan Nacional de sangre

Capacitar a las personas sobre el uso de las herramientas digitales. «Uno de los requisitos del proyecto era capacitar a todas las personas involucradas sobre las herramientas digitales. http://www.youngmarketing.co/creando-una-cultura-de-donacion-en-colombia/#ixzz4rxgONajk

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA

1. ¿Cuales son las principales razones que afectan la donación voluntaria?

En función de los diferentes grados de incertidumbre acerca de las consecuencias de la donación, las probabilidades de donar sangre serán mayores o menores. De este modo, se ha demostrado empíricamente que el riesgo percibido tiene una relación directa con el comportamiento de los donantes, por lo que cuanto mayor sea el riesgo percibido, menor será la probabilidad de ser donante de sangre, y viceversa. Con respecto a este riesgo percibido, tras la falta de información, la segunda razón para no dar sangre es el miedo a las agujas, contra el que no se puede hacer mucho desde una perspectiva de marketing aparte de mostrar otros beneficios.

Otras razones para no donar sangre, es no ser conscientes de que es necesaria y el desconocimiento o la falta de información precisa acerca del empleo de la sangre. Estos temores son mencionados más a menudo por los no donantes o quienes donan por primera vez que por los donantes habituales y podrían superarse con una buena estrategia de marketing. Las barreras percibidas, como falta de intimidad, problemas de horarios, y la distancia entre el hogar y el punto de extracción también se pueden eliminar con una buena estrategia de marketing.

En cuanto el área religiosa, se reporta que en Colombia, algunas personas se niegan a

recibir transfusiones sanguíneas debido a que atenta contra los principios doctrinales de su religión como es el caso de los testigos de Jehová, quienes consideran que la sangre simboliza la vida y que de acuerdo a preceptos establecidos por la biblia, no deben desobedecer la ordenanza de no recibir sangre. 

Los Testigos de Jehová, son una comunidad religiosa que tiene influencia en todo el mundo. Nacieron como organización en 1884 por Charles Tazel Russell y consideran a Jehová como la única Deidad. En base a lineamientos de la biblia como Génesis 9:4 “Solamente os abstendréis de comer carne con su alma, es decir, su sangre", y Levíticos 17: 14 “Porque el alma de toda clase de carne, es su sangre en virtud del alma en ella”; los Testigos de Jehová rechazan la transfusión de elementos primarios de la sangre, los cuales son los glóbulos rojos y blancos, las plaquetas y el plasma.

Los estudios de Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Donantes (CAPDS) que se han realizado en Colombia han demostrado que: 

• Cerca de 70% de los encuestados nunca habían donado y muy pocos lo habían hecho más de una vez en su vida. 

• La gente que había donado en los grupos de reposición, dirigidos y autólogos lo hacía por responsabilidad familiar, filial o personal, mientras los voluntarios no remunerados y altruistas reflejaban una intención de solidaridad o responsabilidad comunitaria, generando un efecto positivo en la seguridad, disponibilidad y autosuficiencia de sangre. Sin embargo, fue notorio el caso de algunos departamentos como el Meta y Caldas en donde el interés principal fue recibir resultados de exámenes y reembolso de sangre. 

• Las principales motivaciones para no donar fueron: miedo (a las agujas, ver la sangre, punción en el dedo), debilidad, excusas médicas, reacciones, apatía e inconveniencia, contraer el Sida y la incidencia de conceptos falsos (entre donación y transfusión) que requieren educación y manejo de información. 

• El estudio concluyó que no es aconsejable otorgar beneficios tangibles para modificar la conducta de donar, como carnés, seguros de sangre para la familia y entrega de resultados de laboratorio, dado que esto no facilita el logro de una conciencia comunitaria de la donación de sangre e implica riesgo de comprometer la honestidad y sinceridad de las respuestas en las encuestas sobre la salud del donante.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA

1. ¿Cual es el porcentaje de infecciones por transfusión en Colombia?

2. ¿De que manera se pueden prevenir las complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo sanguíneos?

Para fomentar la promoción, el Instituto Nacional de Salud en calidad de coordinador de la Red nacional de bancos de sangre y apoyado por la Organización Panamericana de la Salud y la Fundación Rotary, viene realizando 3 estrategias: 

- Abordaje comunitario
- Celebración del Día Mundial del donante de sangre
- Capacitación de Bancos de Sangre

Por otro lado:
La OMS, en el documento “El proceso de transfusión clínica y la seguridad de los pacientes” establece que la causa más importante de reacciones graves y muerte es la transfusión del tipo de sangre equivocado por errores durante el proceso de transfusión clínica tales como la identificación incorrecta del paciente, las muestras sanguíneas o las bolsas de sangre, errores de muestreo y rotulado, errores de laboratorio, errores administrativos, almacenamiento y manipulación inapropiados de la sangre, omisión de la comprobación final a la cabecera del paciente antes de administrarle la sangre y falta de vigilancia del paciente durante la transfusión.


DIMENSIÓN COMPETENCIAS
1. ¿Qué estándares de calidad existen en instituciones y bancos de sangre para un correcto manejo de las unidades sanguíneas? 

Inicialmente está el manual de control de calidad de componentes sanguíneos expedido por el INVIMA en el cual se establecen especificaciones mínimas para cada componente sanguíneo y para los procedimientos utilizados en su procesamiento, la frecuencia del control de calidad que está dada por la regularidad con la que los componentes sanguíneos son producidos y el grado de cumplimiento de los parámetros de calidad específicos. También, se monitorea la calidad de los componentes sanguíneos, que debe ser validada y documentada antes de su implementación en el banco de sangre. El análisis de las causas debe incluir: la evaluación de los procedimientos de extracción, procesamiento y almacenamiento de los componentes sanguíneos y el manejo de los equipos, entre otros aspectos. Todos los componentes sanguíneos deben ser inspeccionados visualmente, en cada etapa del procesamiento e inmediatamente antes de ser distribuidos.

Cuando las mediciones del control de calidad son realizadas por terceros, estos deben ser evaluados como proveedores y asesorados en caso de ser necesario, teniendo en cuenta aspectos como: el manejo adecuado de las muestras, la aplicación de los procedimientos de acuerdo al tipo de componente analizado, reporte de los resultados, entre otros. 

El control de calidad, debe realizarse con una frecuencia mensual y después de cada mantenimiento preventivo o correctivo de los equipos involucrados en la preparación de los componentes sanguíneos (centrifugas refrigeradas, equipos de fraccionamiento automatizados o semi automatizados), dada la necesidad de verificar su funcionalidad periódicamente, pues su inadecuado funcionamiento conlleva a alteraciones de los componentes sanguíneos. El control de calidad de la sangre total, concentrados de glóbulos rojos, concentrados plaquetarios y plasmas frescos congelados cuando el número de unidades producidas de estos componentes supera las 400 unidades mes, se debe llevar a cabo en por lo menos el 1% de estas unidades, cuando la producción es inferior a este valor el control de calidad se realizara a 4 unidades mensuales. 

El método de transporte debe estar validado y asegurar que durante el trayecto se mantiene la temperatura óptima para cada componente y sus tiempos de viabilidad y calidad. El transporte de los componentes sanguíneos se realizará en vehículos refrigerados, de no ser así, en neveras o contenedores con selle hermético que mantenga la temperatura y la autonomía frigorífica y evite abrirse accidentalmente, de fácil limpieza si se reutilizan, deben incluirse unidades refrigerante las cuales no estarán en contacto directo con los componentes sanguíneos. Las bolsas y las muestras de sangre obtenidas en una Colecta Móvil deben ser transportadas hacia el sitio de procesamiento (Banco de Sangre) en tiempo y condiciones de temperatura que aseguren la calidad de los hemocomponentes que se obtendrán.